Rheumatic Heart Disease (RHD)

🩺 Introduction / परिचय

👉 Rheumatic Heart Disease (RHD) is a chronic condition that results from Rheumatic Fever, which is a complication of untreated streptococcal throat infection.
👉 रूमैटिक हृदय रोग (RHD) एक दीर्घकालिक स्थिति है जो रूमैटिक बुखार से उत्पन्न होती है, यह अनउपचारित स्ट्रेप्टोकोकल गले के संक्रमण की जटिलता है।

👉 It mainly affects heart valves, especially mitral and aortic valves.
👉 यह मुख्यतः हृदय के वाल्वों, विशेषकर माइट्रल और एऑर्टिक वाल्व को प्रभावित करता है।

⚙️ Etiology / कारण

1. Group A Beta Hemolytic Streptococcus infection of the throat.
   गले में ग्रुप A बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण।
   
   

2. Repeated attacks of rheumatic fever.
   बार-बार रूमैटिक बुखार के दौरे पड़ना।
   
   

3. Genetic predisposition.
   आनुवंशिक प्रवृत्ति।
   
   

4. Poor socioeconomic conditions and overcrowding.
   गरीबी, गंदगी और अधिक भीड़भाड़ वाले क्षेत्र।
   
   

🧬 Pathophysiology / रोग प्रक्रिया

👉 The streptococcal infection triggers an autoimmune reaction.
👉 स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण एक स्व-प्रतिरक्षी प्रतिक्रिया (autoimmune reaction) को उत्पन्न करता है।

👉 The antibodies produced against bacteria cross-react with heart tissues (endocardium, myocardium, pericardium).
👉 बैक्टीरिया के विरुद्ध बने एंटीबॉडीज हृदय ऊतकों (एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम, पेरिकार्डियम) से प्रतिक्रिया करते हैं।

👉 This causes inflammation, fibrosis, and valvular deformities — mainly mitral stenosis or regurgitation.
👉 इससे सूजन, फाइब्रोसिस और वाल्व विकृति होती है — विशेष रूप से माइट्रल स्टेनोसिस या रिगर्जिटेशन।

⚡ Clinical Manifestations / लक्षण

1. History of sore throat or tonsillitis.
   गले में खराश या टॉन्सिल की सूजन का इतिहास।
   
   

2. Fever, joint pain (migratory polyarthritis).
   बुखार, जोड़ों में दर्द (माइग्रेटरी पॉलीआर्थराइटिस)।
   
   

3. Cardiac symptoms:
   
   

   • Dyspnea (साँस लेने में कठिनाई)
     
     

   • Palpitation (धड़कन महसूस होना)
     
     

   • Chest pain (छाती में दर्द)
     
     

   • Fatigue (थकान)
     
     

4. Heart murmur due to valvular defect.
   वाल्व की खराबी के कारण हृदय में मर्मर (फूंक जैसी आवाज)।
   
   

5. Signs of heart failure in severe cases.
   गंभीर स्थिति में हृदय विफलता के लक्षण।

🔬 Investigations / जाँच

1. Throat swab culture → detects Streptococcus bacteria.
   गले के स्वैब की जांच → स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया का पता लगाती है।
   
   

2. ASO titre (Antistreptolysin O test) – increased in infection.
   एएसओ टाइटर टेस्ट – संक्रमण में बढ़ा हुआ।
   
   

3. ECG, Echocardiography – to assess valvular damage.
   ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी → वाल्व क्षति का मूल्यांकन।
   
   

4. Chest X-ray – shows cardiac enlargement.
   छाती का एक्स-रे → हृदय के बढ़ने का संकेत।
   
   

💊 Treatment / उपचार

🧠 Medical Management (चिकित्सीय प्रबंधन)

1. Antibiotic therapy (Penicillin):
   To eradicate streptococcal infection.
   पेनिसिलिन जैसी एंटीबायोटिक → संक्रमण को समाप्त करने के लिए।
   
   

2. Anti-inflammatory drugs (Aspirin, Corticosteroids):
   To reduce joint inflammation and fever.
   जोड़ों की सूजन और बुखार को कम करने के लिए।
   
   

3. Diuretics and Digitalis:
   For heart failure management.
   हृदय विफलता के प्रबंधन के लिए।
   
   

4. Prophylactic Penicillin (long-term):
   To prevent recurrence of Rheumatic Fever.
   रूमैटिक बुखार की पुनरावृत्ति से बचाव के लिए।
   
   

🏥 Surgical Management / शल्य चिकित्सा प्रबंधन

• Valve repair (Commissurotomy)
  वाल्व की मरम्मत।
  
  

• Valve replacement (Prosthetic valve)
  कृत्रिम वाल्व प्रतिस्थापन।
  
  

👩‍⚕️ Nursing Management / नर्सिंग प्रबंधन

🔹 Assessment:

• History of sore throat or fever.
  
  

• Observe for heart murmur, fatigue, edema.
  
  

• Monitor vital signs and heart sounds.
  
  

🩷

• गले के संक्रमण या बुखार का इतिहास पूछें।
  
  

• हृदय की आवाज़, थकान, सूजन का निरीक्षण करें।
  
  

• महत्वपूर्ण संकेतों और हृदय की ध्वनियों की निगरानी करें।
  
  

🔹 Nursing Interventions:

1. Bed rest during acute phase.
   तीव्र अवस्था में पूर्ण विश्राम दिलाएं।
   
   

2. Administer prescribed antibiotics and medications on time.
   निर्धारित दवाएँ समय पर दें।
   
   

3. Monitor for signs of cardiac failure (dyspnea, edema, cough).
   हृदय विफलता के संकेतों की निगरानी करें।
   
   

4. Encourage a balanced diet and fluid restriction if needed.
   संतुलित आहार दें, और आवश्यकता पड़ने पर तरल सीमित करें।
   
   

5. Educate patient about long-term Penicillin prophylaxis.
   मरीज़ को दीर्घकालिक पेनिसिलिन सुरक्षा के बारे में शिक्षित करें।
   
   

6. Promote good dental and throat hygiene.
   दाँत और गले की स्वच्छता बनाए रखने के लिए प्रेरित करें।
   
   

🧠 Prevention / रोकथाम

1. Early diagnosis and treatment of sore throat.
   गले के संक्रमण का शीघ्र निदान और उपचार।
   
   

2. Regular prophylactic antibiotics.
   नियमित रूप से निवारक एंटीबायोटिक लेना।
   
   

3. Public health education on hygiene.
   स्वच्छता पर जनस्वास्थ्य शिक्षा देना।
   
   

🩵 Complications / जटिलताएँ

• Mitral stenosis / regurgitation
  
  

• Heart failure
  
  

• Arrhythmias
  
  

• Infective endocarditis
  
  

🌿 Prognosis / रोग का परिणाम

👉 With early treatment, prognosis is good.
👉 शीघ्र उपचार के साथ रोग का परिणाम अच्छा रहता है।

👉 Without treatment, leads to permanent heart damage.
👉 बिना उपचार के यह स्थायी हृदय क्षति का कारण बनता है।