CONGENITAL HEART DISEASES (CHD)

👶🫀 CONGENITAL HEART DISEASES (CHD)

(जन्मजात हृदय रोग)

💎 Introduction (परिचय)

Congenital Heart Diseases are structural or functional abnormalities of the heart present at birth.
👉 जन्मजात हृदय रोग वे संरचनात्मक या कार्यात्मक असामान्यताएँ हैं जो जन्म के समय से ही मौजूद होती हैं।

These defects occur due to improper development of the heart or great vessels during fetal life.
👉 ये विकार भ्रूण अवस्था में हृदय या बड़ी रक्त वाहिकाओं के गलत विकास के कारण होते हैं।

📊 Incidence (घटनाक्रम)

• Occurs in approximately 8–10 per 1000 live births.
  👉 लगभग 1000 जीवित जन्मों में 8–10 बच्चों में पाया जाता है।
  
  

• Common in infants and children, sometimes detected later in life.
  👉 यह प्रायः शिशुओं और बच्चों में पाया जाता है, परंतु कभी-कभी बाद में जीवन में भी पहचाना जा सकता है।
  
  

🧬 Causes / Risk Factors (कारण और जोखिम कारक)

1. Genetic factors (आनुवंशिक कारण):
   
   

   • Family history of CHD (परिवार में इतिहास)
     
     

   • Chromosomal abnormalities (जैसे Down’s syndrome)
     
     

2. Maternal factors (मातृ कारण):
   
   

   • Rubella infection during pregnancy 🤰
     👉 गर्भावस्था में रूबेला संक्रमण
     
     

   • Diabetes mellitus (मधुमेह)
     
     

   • Alcohol, smoking, drugs (शराब, धूम्रपान, दवा सेवन)
     
     

3. Environmental factors (पर्यावरणीय कारण):
   
   

   • Radiation exposure (विकिरण के संपर्क में आना)
     
     

   • Certain medications (कुछ दवाएँ जैसे anticonvulsants)

🩺 Classification (वर्गीकरण) 

Congenital heart diseases are classified into two main types based on presence or absence of cyanosis (नीलिमा): 

                                 Type                                                Description                                                                                   Example

A. Acyanotic defects (बिना नीलिमा वाले)           Blood shunts from left → right; no cyanosis                                     ASD, VSD, PDA, Coarctation of Aorta

B. Cyanotic defects (नीलिमा वाले)                    Blood shunts from right → left; causes cyanosis                   Tetralogy of Fallot, Transposition of Great Arteries

💗 A. Acyanotic Heart Diseases (बिना नीलिमा वाले हृदय रोग)

1️⃣ Atrial Septal Defect (ASD) – आलिंद बीच झिल्ली में छेद

It is an opening in the atrial septum, allowing blood to flow from the left atrium to right atrium.
👉 यह आलिंदों के बीच की झिल्ली में छेद होता है जिससे रक्त बाएँ आलिंद से दाएँ आलिंद में बहता है।

Clinical Features (लक्षण):

• Fatigue and breathlessness (थकान, सांस फूलना)
  
  

• Heart murmur (हृदय शोर)
  
  

• Recurrent respiratory infections (बार-बार सर्दी-जुकाम)
  
  

Treatment (उपचार):

• Surgical closure or cardiac catheterization with patch repair.
  👉 शल्य चिकित्सा द्वारा छेद को बंद करना या कैथेटर द्वारा पैच लगाना।
  
  

2️⃣ Ventricular Septal Defect (VSD) – निलय बीच झिल्ली में छेद

An opening in the ventricular septum allows blood flow from left ventricle to right ventricle.
👉 निलयों की झिल्ली में छेद होने से रक्त बाएँ निलय से दाएँ निलय में जाता है।

Clinical Features:

• Rapid breathing (तेजी से सांस लेना)
  
  

• Failure to gain weight (वजन न बढ़ना)
  
  

• Heart murmur (हृदय शोर)
  
  

• Fatigue (थकान)
  
  

Treatment:

• Surgical correction if defect is large.
  👉 बड़ा छेद होने पर शल्य चिकित्सा आवश्यक।
  
  

3️⃣ Patent Ductus Arteriosus (PDA) – धमनी नली का खुला रहना

The ductus arteriosus, which connects the pulmonary artery and aorta in fetal life, fails to close after birth.
👉 भ्रूण अवस्था में पल्मोनरी आर्टरी और एओर्टा को जोड़ने वाली डक्टस आर्टेरियोसस नली जन्म के बाद बंद नहीं होती।

Clinical Features:

• Continuous “machinery” murmur
  
  

• Bounding pulse (तेज और उभरती नाड़ी)
  
  

• Failure to thrive (कम बढ़ना)
  
  

Treatment:

• Drug: Indomethacin to close ductus
  
  

• Surgical ligation if persistent.
  
  

👉 इंडोमेथासिन दवा से बंद किया जा सकता है, अन्यथा शल्य चिकित्सा द्वारा बांधा जाता है।

4️⃣ Coarctation of Aorta (महाधमनी का संकुचन)

Narrowing of the aorta causes obstruction to blood flow.
👉 एओर्टा के संकुचित (narrow) होने से रक्त प्रवाह में रुकावट आती है।

Clinical Features:

• High BP in upper limbs, low BP in lower limbs
  👉 ऊपरी अंगों में उच्च रक्तचाप, निचले अंगों में कम रक्तचाप।
  
  

• Headache, dizziness, cold legs
  
  

• Weak femoral pulse
  
  

Treatment:

• Surgical repair or balloon angioplasty.
  👉 शल्य चिकित्सा या बैलून एंजियोप्लास्टी द्वारा सुधार।
  
  

💙 B. Cyanotic Heart Diseases (नीलिमा वाले हृदय रोग)

1️⃣ Tetralogy of Fallot (TOF) – फेलोट का चतुष्क दोष

It consists of four defects:
👉 इसमें चार दोष होते हैं:

1. Ventricular septal defect (VSD)
   
   

2. Pulmonary stenosis (पल्मोनरी धमनी का संकुचन)
   
   

3. Overriding aorta (एओर्टा का झुकाव दोनों निलयों पर)
   
   

4. Right ventricular hypertrophy (दाएं निलय का बढ़ना)
   
   

Clinical Features:

• Cyanosis (नीलापन)
  
  

• Squatting position during dyspnea (सांस फूलने पर बैठ जाना)
  
  

• Clubbing of fingers (उंगलियों का मोटा होना)
  
  

• “Tet spells” – sudden bluish discoloration with fainting.
  
  

Treatment:

• Surgical repair (Blalock-Taussig shunt)
  👉 शल्य चिकित्सा द्वारा सुधार किया जाता है।
  
  

2️⃣ Transposition of Great Arteries (महाधमनियों का स्थान परिवर्तन)

The aorta arises from right ventricle and pulmonary artery from left ventricle, reversing normal circulation.
👉 इसमें एओर्टा दाएं निलय से और पल्मोनरी आर्टरी बाएं निलय से निकलती है, जिससे रक्त प्रवाह उल्टा हो जाता है।

Clinical Features:

• Severe cyanosis (गंभीर नीलिमा)
  
  

• Heart failure signs (हृदय विफलता के लक्षण)
  
  

• Low oxygen saturation
  
  

Treatment:

• Surgical correction (Arterial switch operation)
  👉 शल्य सुधार (आर्टेरियल स्विच सर्जरी) आवश्यक होती है।
  
  

🧠 Complications (जटिलताएँ)

• Heart failure (हृदय विफलता)
  
  

• Pulmonary hypertension (फेफड़ों में उच्च रक्तचाप)
  
  

• Growth retardation (विकास में रुकावट)
  
  

• Infective endocarditis (संक्रमण)
  
  

🩺 Nursing Management (नर्सिंग देखभाल)

1. Monitor vital signs regularly.
   👉 नियमित रूप से महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें।
   
   

2. Observe for cyanosis, dyspnea, fatigue.
   👉 नीलिमा, सांस फूलना, थकान के लिए निरीक्षण करें।
   
   

3. Provide oxygen therapy as prescribed.
   👉 डॉक्टर के निर्देशानुसार ऑक्सीजन दें।
   
   

4. Maintain fluid balance.
   👉 तरल संतुलन बनाए रखें।
   
   

5. Prepare and assist for diagnostic and surgical procedures.
   👉 निदानात्मक और शल्य प्रक्रियाओं के लिए रोगी को तैयार करें।
   
   

6. Educate parents about disease, treatment, and follow-up.
   👉 माता-पिता को रोग, उपचार और फॉलो-अप के बारे में शिक्षित करें।